Presidente Epitácio se destaca em 5º lugar no ranking, com uma pontuação de 73,45. A cidade é reconhecida por suas políticas ambientais e pela atuação da Associação em Defesa do Rio Paraná, Afluentes e Mata Ciliar (Apoena), que há 20 anos promove a restauração ecológica na região. A cobertura de água e esgotamento sanitário é superior a 90%, mas a cidade ainda precisa investir mais em arborização urbana e proteção de Áreas de Preservação Permanente (APPs).